Value-Based Healthcare : comprendre ce modèle innovant en santé

Par Guillermo Tremblay-Fernandez, spécialiste en technologies d'expérience patient, 1er août 2025

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Dans un contexte de constante évolution technologique et où les établissements de santé doivent repenser leurs modèles de prestation de soins, l’approche Value-Based Health Care (VBHC), ou soins de santé axés sur la valeur, s’impose de plus en plus comme un cadre stratégique incontournable. 

Cette approche innovante en santé propose de recentrer les efforts non pas uniquement sur les processus ou les coûts, mais sur ce qui compte vraiment pour les patients : leurs résultats de santé et leur expérience de soins.

D’abord, en quoi consiste l’approche Value-Based Healthcare (VBHC)

Un modèle innovant de soins de santé axés sur la valeur (VBHC)

Le modèle VBHC (Value-Based Healthcare), ou soins de santé axés sur la valeur, est un cadre de gestion et d'organisation des soins de santé dont l’objectif principal est d’améliorer la valeur pour le patient. Il a été formalisé par Michael E. Porter et Elizabeth Teisberg dans leur livre Redefining Health Care (2006).

Qu’est-ce qui constitue la valeur dans l’approche Value-Based Healthcare?

Dans l’approche VBHC, la valeur est définie comme suit :

Valeur = Résultats de santé obtenus / Coûts pour les atteindre

Autrement dit, ce qui importe n’est pas seulement combien coûte un traitement, mais surtout ce qu’il apporte réellement au patient en termes de qualité de vie, de rétablissement, de survie ou d’autonomie.

La valeur en santé correspond donc à l’amélioration réelle de la santé des patients par rapport aux ressources investies pour y parvenir. En d’autres mots, il s’agit de soigner mieux, en s’assurant que les soins ont un impact positif réel pour les patients.

Mesurer pour mieux soigner, selon l’approche Value-Based Healthcare

Le modèle Value-Based Healthcare (VBHC) invite les établissements de santé à mesurer ce que les patients ressentent, vivent et constatent eux-mêmes à la suite des soins reçus, en les impliquant activement dans l’évaluation de leurs propres soins et dans la définition même de ce que signifie un « bon résultat », suite aux soins de santé reçus. 

En résumé, selon le modèle VBHC, on ne se contente pas de poser la question « Comment avons-nous fait? », mais plutôt « Comment allez-vous, maintenant? ».

Les avantages du modèle Value-Based Healthcare pour votre établissement de santé

Adopter un modèle VBHC offre de nombreux bénéfices concrets à différents niveaux du système de santé :

✅ L’amélioration de la qualité des soins pour les patients :
→ En orientant les soins autour de résultats mesurables qui comptent réellement pour les patients, la qualité des services s’en trouve rehaussée.

✅ L’amélioration de l’expérience pour les patients :
→ Mieux comprendre la perception des patients à chaque étape de leur parcours permet d’optimiser les soins, en collaboration avec les patients et leurs proches.

✅ Une meilleure efficience du système de santé :
→ En évaluant les parcours de soins, les établissements peuvent identifier les pratiques à faible valeur, les éliminer et rediriger les ressources vers ce qui a un impact réel pour les patients.

✅ Une réduction des inégalités de soins :
→ La mesure systématique des PREMs et PROMs permet de repérer plus facilement les écarts pour mieux adapter les services en fonction des besoins spécifiques.

Les objectifs et composantes clés du modèle Value-Based Healthcare

Les objectifs du modèle VBHC ne se limitent pas à améliorer la qualité clinique : ils visent à transformer les dynamiques de soins en plaçant la perspective du patient au cœur du système. 

En alignant la vision stratégique sur ce qui compte vraiment pour les patients, le modèle cherche à créer un système plus pertinent, plus équitable et plus durable.

🎯 Centrer les soins de santé sur ce qui compte réellement pour les patients
 → En impliquant activement les patients dans leur parcours, cette approche renforce la co-construction des décisions cliniques et favorise une relation plus équilibrée entre soignants et soignés.

🎯 Mesurer les résultats perçus et l’expérience vécue
 → Pour évaluer la qualité des soins de manière complète, il est essentiel d’intégrer la voix des patients, en complément des indicateurs traditionnels.

🎯 Réduire les soins à faible valeur ajoutée
 → Le modèle vise à recentrer les ressources sur les interventions qui ont un impact réel pour les patients, en éliminant les pratiques inefficaces ou redondantes.

Les composantes clés du modèle Value-Based Healthcare

Le passage vers un système de santé axé sur la valeur repose sur plusieurs leviers organisationnels et structurels. 

Ces composantes permettent aux établissements de concrétiser la vision VBHC et d’opérationnaliser ses objectifs, à tous les niveaux :

🔑 Mesure systématique des résultats cliniques et de l’expérience patient
 → À l’aide de PROMs et PREMs validés, les données recueillies permettent une lecture de l’impact des soins sur la vie des patients, et servent d’outils concrets pour guider les décisions cliniques, managériales et stratégiques.

🔑 Mesure des coûts par parcours de soins complet
 → Le modèle exige une analyse globale des coûts associés à l’ensemble du parcours pour une condition donnée, afin d’identifier les inefficacités et d’optimiser l’allocation des ressources.

🔑 Organisation des soins par “unités de valeur” (IPUs)
 → En structurant les équipes autour de pathologies ou de populations plutôt que par spécialités en silo, les établissements favorisent une approche intégrée, cohérente et centrée sur les besoins réels des patients.

🔑 Intégration des soins sur l’ensemble du continuum
 → Le VBHC met l’accent sur la continuité, du dépistage à la réadaptation, pour éviter les ruptures dans le parcours de soins et améliorer la coordination interdisciplinaire.

🔑 Utilisation de plateformes numériques interopérables
 → Les données cliniques, les résultats perçus et les mesures de performance doivent pouvoir circuler de façon fluide et sécurisée entre les équipes. Une infrastructure numérique robuste permet de soutenir l’analyse en temps réel et l’amélioration continue.

🔑 Rémunération liée à la valeur des soins
 → Plutôt que d’encourager le volume d’actes, le VBHC favorise des modèles incitatifs fondés sur la qualité des résultats obtenus. Ce levier financier aligne les objectifs cliniques avec les incitatifs organisationnels.

Comment implanter le modèle Value-Based Healthcare dans votre établissement de santé

L’implantation du modèle VBHC ne se fait pas en un claquement de doigts. Elle nécessite une transformation en profondeur des pratiques cliniques et des systèmes d’information. 

Cela dit, plusieurs organisations, ici comme ailleurs, ont démontré que cette transition est non seulement possible, mais bénéfique pour les patients, les équipes et la performance globale.

Voici les éléments à considérer pour une implantation réussie :

⚙️ 1. Commencer petit, mais stratégique
→ Lancer un projet-pilote sur une pathologie ciblée permet de tester les approches et d’ajuster les outils avant un déploiement à plus grande échelle. Par exemple :


⚙️ 2. Impliquer les patients dès le départ
→ La co-conception avec des patients partenaires permet de mieux définir ce qui compte réellement, d’améliorer l’acceptabilité des outils, et de bâtir un climat de confiance. C’est aussi une des meilleures façons de renforcer la culture de la valeur.

⚙️ 3. Outiller les équipes cliniques
→ Les professionnels de la santé doivent être formés à l’utilisation des PROMs et PREMs, à l’interprétation des données, et à leur intégration dans les décisions cliniques. Cela peut inclure :


⚙️ 4. Déployer une infrastructure numérique adaptée
→ L’intégration de la valeur exige un socle technologique robuste : dossiers électroniques partagés, systèmes de collecte automatisée de données PROMs/PREMs, tableaux de bord d’analyse en temps réel.

Défis d’implantation potentiels du modèle Value-Based Healthcare (et comment s’y préparer)

Comme toute transformation, l’approche VBHC implique des résistances et des obstacles. Mieux vaut les anticiper pour éviter les dérapages :

🧩 Complexité de la mesure des résultats
 → Les PROMs et PREMs nécessitent des outils validés, une littératie en santé suffisante, et des efforts constants pour maintenir des taux de réponse élevés. Il faut accompagner les équipes et simplifier les processus.

🧩 Résistance au changement dans les structures traditionnelles
 → Le modèle VBHC bouscule les silos organisationnels. Un leadership clinique fort, des résultats démontrés et une communication transparente sont essentiels pour mobiliser les équipes à son adhésion.

🧩 Interopérabilité et qualité des données
 → La collecte automatisée, la centralisation des données, et la visualisation claire sont indispensables. Cela demande une collaboration étroite entre les équipes cliniques, TI et décisionnelles.

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